Главная цель хирурга - восстановить слух. Поскольку освободить клапан вокруг опорной поверхности стремечка невозможно, операция нацелена на обеспечение нового пути для вибраций в барабанной перепонке, чтобы они передавались к жидкости во внутреннем ухе. Область операции очень мала и лежит глубоко в ухе, поэтому используется точная микрохирургия.

Что именно происходит в процессе операции?

Перед операцией проводят полное обследование уха, горла, носа и делают детальный аудиометрический анализ (чтобы измерить, насколько потерян слух в каждом ухе и подтвердить диагноз отосклероза). Предварительные шаги. Как при всех операциях, предполагающих общий наркоз, пациенту делают предоперационную инъекцию за час до операции, чтобы осушить внутренние жидкости и усилить сонливость. Хирургическая операция шаг за шагом. После того как пациент заснул, его кладут на операционный стол так, чтобы операционный микроскоп можно было легко настроить. Чтобы выпрямить канал наружного уха и сделать так, чтобы барабанную перепонку было видно в микроскоп, в канал наружного уха осторожно вставляют коническое металлическое или пластиковое зеркало.

Затем хирург осторожно делает разрез вокруг большей части края барабанной перепонки, чтобы получить доступ к среднему уху и косточкам, а образовавшийся клапан барабанной перепонки отгибается наружу.

Для удаления стремечка может быть выполнена одна из нескольких альтернативных хирургических процедур. Большинство хирургов предпочитают отделять «обод» стремечка от его опорной поверхности, чтобы прорезать наковальню в месте ее соединения с этой костью и чтобы просверлить маленькое отверстие размером около 1 мм в диаметре в центре утолщенной из-за болезни опорной поверхности. Отверстие в опорной поверхности можно просверлить миниатюрным вращающимся изогнутым буром или лазером. В отверстие вставляется маленький клапан из нержавеющей стали или политетрафлюороэтилена (пластика, использующегося для анти Пригариных поверхностей сковородок). Клапан затем соединяется тонкой проволокой, которая цепляется за один конец средней из трех косточек, наковальни, и закручивается прочно специальными щипцами.

Некоторые хирурги предпочитают вместо этого удалить опорную поверхность стремечка целиком или же удалить все стремечко (стапедэктомия), чтобы закрыть овальное отверстие кусочком натуральной ткани (типа мышечной или фасции) и прикрепить к нему металлический или пластиковый протез, соединенный с наковальней.

Когда внутренняя процедура завершена, хирург возвращает на место барабанную перепонку и пришивает ее.

Что происходит сразу после операции?

После успешной операции слух восстанавливается до почти нормального. Пациент ощущает существенное улучшение качества слуха. Боль, вероятно, будет незначительной: заживление по краю барабанной перепонки проходит быстро. Пациент сможет встать, как только придет в себя после наркоза. Нужно постараться избегать давления на барабанную перепонку в течение нескольких дней (например, не чихать с усилием, не пользоваться скоростными лифтами, особенно не спускаться вниз, не плавать под водой или не летать на самолете), хотя восстановленная барабанная перепонка в целом надежна.

Каковы долгосрочные эффекты?

В большинстве случаев долгосрочный эффект состоит в постоянно хорошем слухе. В небольшом числе случаев металлический или пластиковый клапан смещается, и внезапно теряется слух, иногда без какой-то явной причины, подчас спустя месяцы и даже годы после операции. Если такое происходит, требуется еще одна операция, чтобы заменить клапан или исправить проблему.

Спонсор статьи: медицинская клиника приглашает вас посетить уролога, эндокринолога, лора – своевременная диагностика поможет избежать операции.