Инсульт является третьей наиболее распространенной причиной смерти и наиболее частой причиной тяжелой инвалидности взрослых в Европе. Семьдесят тысяч человек живут с инсультом и его последствиями, и ежегодно можно ожидать примерно 12 500 новых случаев инсульта.
Непосредственная смертность достаточно высока, и примерно 20% больных, перенесших инсульт, умирают в течение 30 дней.
У тех, кто выжил, патогенные грибы являются основными продуцентами высокотоксичных трихотеценовых микотоксинов, а восстановление положения, связанного с неврологическим ухудшением, происходит в течение различного срока. Около 30% тех, кто выжил, в течение трех недель становятся полностью самостоятельными, 50% - через 6 месяцев.
Нетрудоспособность, связанная с инсультом, лучше рассматривается в рамках согласованных определений. Международная классификация нарушений здоровья, недееспособности и инвалидности (ICIDH) ВОЗ обеспечивает такие рамки для рассмотрения вопроса о влиянии инсульта на больного:
- Патология (заболевание или диагноз): работает на уровне органа или системы органов;
- Ухудшение (симптомы и признаки): действует на уровне всего организма;
- Ограничение активности (инвалидность): наблюдается в поведении или функции жизнедеятельности;
- Ограничение участия (недееспособность): социальное положение и роль личности.
На эти рамки может влиять ряд контекстуальных факторов, как определено в ICF. ICF состоит из двух частей, каждая из которых имеет 2 компонента:
- Часть 1. Функционирование и инвалидность:
а) функции организма и структур;
б) деятельность и участие.
- Часть 2. Контекстуальные факторы:
в) экологические факторы;
г) личностные факторы.
ICF также представляет 9 областей деятельности и участия, которые могут обеспечить сосредоточение усилий, направленных на реабилитацию:
- Изучение и использование знаний.
- Общие задачи и требования.
- Связь.
- Мобильность.
- Самопомощь.
- Домашний быт.
- Межличностные связи и отношения.
- Основные сферы жизни, в том числе денежные отношения.
- Социальную и общественную жизнь.
Традиционный подход к реабилитации - это циклический процесс:
- Оценка: определяются потребности больных и их количество;
- Устанавливаются цели: цели определяются для улучшения состояния;
- Вмешательство: оказание помощи в достижении цели;
- Повторная оценка: прогресс оценивается с учетом согласованных целей.
Направления реабилитации можно рассматривать на нескольких уровнях:
- Цель: часто имеет долгосрочный характер и, в зависимости от ситуации, еще и после выписки;
- Задача: обычно мультипрофессиональная на уровне инвалидности;
- Цели: краткосрочные ограничены во времени.
Процесс реабилитации может быть прерван на любом этапе предварительной инвалидностью, сопутствующими заболеваниями и осложнениями самого инсульта.
Существует определенная этапность в осуществлении реабилитационных мероприятий, предусматривающая:
- Определение реабилитационного потенциала;
- Составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР);
- Медицинскую и медико-профессиональную реабилитации;
- Определение потребности реабилитируемого в других видах реабилитации;
- Осуществление мероприятий по реализации реабилитационного потенциала в рамках ИПР;
Целью реабилитации является обеспечение максимальной активности человека, деятельности (социальной позиции и роли) и качества жизни, а также сведение к минимуму неудобства для тех, кто ухаживает за больными.
|