Зачем нужна операция?

Миндалины - это часть иммунной системы организма. Они представляют собой две «подушечки» из гландулярной ткани с обеих сторон задней части ротовой полости. Защищая организм от инфекции, попадающей через рот, миндалины часто воспаляются и увеличиваются, это состояние называют тонзиллитом. Если инфицирование происходит часто и бывает тяжелым, затяжным и приводит к осложнениям, хирург может предложить провести тонзилэктомию - удалить миндалины.

Эта операция почти всегда делается по решению пациента (или его родителей или опекунов). Редко бывают медицинские причины, превращающие эту операцию в плановую.

Какова физическая причина проблемы?

В детстве миндалины содержат большое число лимфоцитов - белых клеток крови, которые идентифицируют инфекцию и немедленно начинают действовать, чтобы нейтрализовать вторгающиеся инфекционные организмы. После наступления полового созревания этот участок лимфоидной ткани сжимается, и его защитные функции ослабевают, и может возникнуть инфекция. Однако из-за высокого уровня антител к большинству самых распространенных инфекционных организмов, проникающих в кровь в раннем подростковом возрасте, удаление миндалин в этот период вряд ли повлияет на иммунную систему организма, и врач может порекомендовать удалить миндалины, чтобы избежать: постоянных приступов тонзиллита с высокой температурой, болью и расстройствами; длительного воспаления; постоянного увеличения лимфатических узлов на шее, тесно связанных с миндалинами; постоянно повторяющейся инфекции среднего уха (отита), связанного с тонзиллитом; увеличения миндалин, мешающего дыханию и проглатыванию пищи; абсцесса на миндалине (паратонзиллярный абсцесс); постоянно повторяющегося бронхита или других грудных инфекций, связанных с тонзиллитом.

Реже тонзилэктомия рекомендуется для преодоления стрептококковой инфекции горла, что иногда приводит к серьезным заболеваниям типа ревматизма или нефрита. Еще реже операция может быть необходима для лечения дефицита питания у ребенка, вызванного увеличенными и постоянно воспаленными миндалинами.

Какова конкретная цель операции?

Цель хирурга - удалить очаг инфекции, убрав тонзиллярную ткань.

Что именно происходит в процессе операции?

Перед операцией пациент проходит полное обследование. У самого пациента (или его родителей и опекунов) спросят о предыдущих заболеваниях и, особенно, не было ли тенденции к аномальному кровотечению (типа гемофилии). Будет установлено точное состояние миндалин - активное воспаление способно привести к осложнениям под наркозом и также может увеличить риск тяжелого пост операционного кровотечения. Если миндалины активно воспалены, назначают двух-трех недельный курс антибиотиков, чтобы справиться с воспалением перед проведением операции.

Тонзилэктомия всегда проводится под общим наркозом. Предварительные шаги. Пациенту делают предоперационную инъекцию примерно за час до операции, чтобы осушить внутренние жидкости и усилить сонливость. Эта практически безболезненная инъекция особенно важна в том случае, когда пациент - ребенок, который может быть чрезмерно напряжен или беспокоен. (Если сама мысль об уколе тоже приводит к стрессу, можно попросить успокоительную пилюлю.) Хирургическая операция шаг за шагом. После того как начала действовать анестезия, хирург вводит трубку через нос и вниз в трахею. Это обеспечит то, что пациент сможет продолжать дышать, а заднюю часть горла можно закрыть абсорбирующим материалом, чтобы кровь не могла стекать вниз по горлу. Чтобы достичь этого, рот удерживается в открытом состоянии при помощи роторасширителя, инструмента из нержавеющей стали, который также удерживает язык, чтобы он не мешал. У хирурга обычно на голове на обруче закреплена лампа, и тем самым освещается именно то место, которое нужно.

Хирург начинает операцию, захватив первую миндалину зубчатыми щипцами и вытягивая ее в переднюю часть ротовой полости, чтобы миндалина растянулась. Слизистая оболочка рта рядом с корнем миндалины аккуратно разрезается, а затем миндалина вынимается из своего основания путем отделения слоя за слоем при минимальном надрезании. Кровотечение из кровеносных сосудов останавливают, закрепляя сосуды в щипцы и завязывая их тонким кетгутом (если они относительно большие) или прижигая (если они маленькие). Может быть использована система отсасывания, чтобы удалить избыток крови. Небольшое кровотечение снимается марлевыми тампонами.

Когда процедура проведена и на второй миндалине, хирург проверяет, все ли кровотечение прекращено, удаляет абсорбирующий материал и роторасширитель, а затем вынимает трубку из носа.

Спонсор статьи медицинская клиника с отделением эндоскопии: колоноскопия, гастроскопия , гистероскопия.